臨時売上票のご利用　NICOS加盟店のお客さま

1売上票をA4印刷紙にプリントアウトのうえ、必要事項を全てご記入ください。

下記記載のオーソリセンターにてお電話で承認番号を取得後、ご署名以外の必要事項すべてを漏れなくご記入ください。
（記入方法詳細は記入例をご確認ください。）

• 記入漏れや、記入不備がある場合は、お手続きができない場合がございますのでご注意ください。
• 契約によってご利用いただけない支払区分がございます。ご注意ください。

• 売上票・売上集計表・封筒(271KB)
• 記入例(591KB)

2①で作成いただいた売上票のコピーを2部おとりください。

コピーをとっていただいた後、原本右下のカード会社控欄に○をご記入のうえ、売上票の書名欄にお客さまのサインをお求めください。
カード裏面に会員署名欄があるカードについては、売上票のサインとカード裏面のサインを照合してください。
コピーはそれぞれお客さま控、加盟店控の欄に○をご記入のうえ、1枚をお客さまへお渡しし、1枚を加盟店控として保管してください。
コピーが不可の場合は、3枚（カード会社控、加盟店控、お客さま控）の売上票を作成のうえ、カード会社控の会員署名欄にお客さまのサインをお求めください。

• 3枚の売上票を作成する場合は、記入相違がないようご注意ください。
  お客さまより利用否認などの申し出があった際は、領収済み立て替え金の返還をしていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。